В конце 2021 г. в журнале The Lancet опубликован консенсус по ведению пациентов с болезнью Иценко-Кушинга, подготовленный The Pituitary Society. Документ посвящен диагностике и лечению заболевания, а также его осложнений.
В 2008 и 2015 гг. The Endocrine Society были выпущены клинические рекомендации по диагностике и лечению гиперкортицизма, соответственно, которые получили широкое признание в профессиональном сообществе. По сравнению с данными документами в новом консенсусе наиболее значимые изменения произошли в разделе, посвященном медикаментозному лечению болезни Иценко-Кушинга.
Добавлена информация о препарате Озилодростат, который ингибирует 11β -гидроксилазу и альдостеронсинтазу, что приводит к снижению уровня кортизола в крови. Это первый блокатор стероидогенеза для лечения эндогенного гиперкортицизма, одобренный FDA. Эффективность и безопасность препарата была продемонстирована в многоцентровом проспективном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании фазы 3 с периодом отмены лечения.
Также перечень блокаторов стероидогенеза пополнился левокетоконазолом, о котором мы писали отдельно. В декабре 2021 г., уже после выхода настоящего консенсуса, FDA также одобрило левокетоконазол для лечения эндогенного гиперкортицизма.
Помимо этого, в список лекарственных препаратов для лечения болезни Иценко-Кушинга, добавлен пасиреотид пролонгированного действия с периодом введения 1 раз в 28 дней.
Общая схема диагностики болезни Иценко-Кушинга
Общая схема лечения болезни Иценко-Кушинга
Источники:
Consensus on diagnosis and management of Cushing's disease: a guideline update
