USPSTF – одна из наиболее авторитетных профильных организаций в мире, выпускающая рекомендации по скринингу и профилактике различных заболеваний. Недавно USPSTF выпустила официальное заявление относительно роли менопаузальной гормональной терапии в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, онкологических заболеваний и остеопороза, оставив рекомендации от 2017 г. без изменений.

Исследование проводилось относительно женщин без каких-либо симптомов. В критерии исключения были отнесены лица, которые рассматривают гормональную терапию в качестве лечения перименопаузальных симптомов (приливы или сухость влагалища), а также с преждевременной менопаузой или хирургической менопаузой. Результаты данного исследования были опубликованы в журнале JAMA.

Всего в обзор было включено двадцать клинических исследований (N = 39 145) и три когортных исследования (N = 1 155 410). Отмечается, что по сравнению с 2017 г. учитывались данные только семи новых публикаций.
 

В результате USPSTF выявил доказательства того, что использование комбинации эстрогена и прогестина обладает следующими эффектами:
  • имеет умеренное преимущество в снижении риска переломов у лиц в постменопаузе;
  • имеет небольшое преимущество в снижении риска диабета и рака толстой кишки;
  • не оказывает положительного влияния на риск развития ишемической болезни сердца.

Однако использование такой комбинации сопряжено с повышенным риском развития инвазивного рака молочной железы, инсульта, венозной тромбоэмболии, деменции, заболеваний желчного пузыря и недержания мочи.
 

По отношению к использованию только эстрогенов было выявлено следующее:
  • умеренное преимущество в снижении частоты переломов у лиц в постменопаузе,
  • небольшое преимущество в снижении риска развития или смерти от инвазивного рака молочной железы и небольшое преимущество в снижении риска диабета,
  • не оказывает положительного влияния на риск ишемической болезни сердца.

Негативное влияние использования только эстрогенов проявляется повышенным риском инсульта, венозной тромбоэмболии, заболеваний желчного пузыря и недержания мочи.
 

В итоге USPSTF в очередной раз заявляет два тезиса:

  1. Рекомендовано отказаться от использования комбинации эстрогена и прогестина для первичной профилактики хронических заболеваний у лиц в постменопаузе.
  2. Рекомендовано отказаться от использования только эстрогена для первичной профилактики хронических заболеваний у женщин в постменопаузе, которые перенесли гистерэктомию.

 

Источники информации:
∙ USPSTF Final Recommendation Statement: Hormone Therapy in Postmenopausal Persons: Primary Prevention of Chronic Conditions
∙ Hormone Therapy for the Primary Prevention of Chronic Conditions in Postmenopausal PersonsUS Preventive Services Task Force Recommendation Statement, JAMA
∙ Hormone Therapy for the Primary Prevention of Chronic Conditions in Postmenopausal PersonsUpdated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force, JAMA
∙ Medscape