Предиабет является крайне распространенным, однако редко переходящим в сахарный диабет состоянием у пожилых пациентов, что следует из результатов исследования, опубликованных в журнале JAMA Internal Medicine. Они демонстрируют, что иные исходы (нормализация гликемии и смерть по причинам, не связанным с нарушениями углеводного обмена) превалируют над развитием сахарного диабета в данной когорте больных. Авторы исследования предполагают, что предиабет, возможно, не требует углубленного диагностического поиска у пожилых пациентов.
В исследование было включено 3412 пациентов без сахарного диабета, средний возраст которых составил 75,6 лет, 60% участников были женщинами. В начале исследования 73% участников имели критерии предиабета: гликированный гемоглобин (HbA1c) 5,7-6,4% или гликемия натощак 100-125 мг/дл – нарушенная гликемия натощак (НТГ), при этом 29% отвечали обоим критериям, 44% – только HbA1c, 59% – только НТГ.
Исходы были оценены у 2497 участников – в течение 6,5 лет у 156 пациентов развился сахарный диабет, а 434 пациента умерли. Среди пациентов, соответствующих критериям по HbA1c, у 9% развился сахарный диабет, 13% регрессировали до нормогликемии и 19% умерли. А среди пациентов, имеющих НТГ, у 8% развился сахарный диабет, 44% регрессировали до нормогликемии и 16% умерли.
У участников с исходно нормальным уровнем HbA1c его значения поднялись до уровня предиабета у 17%, а сахарный диабет развился у 3%. Среди пациентов с нормальной тощаковой гликемией критерии НТГ в ходе исследования появились у 8%, а сахарного диабета у 3%.
Исходы участников в зависимости от статуса углеводного обмена на момент начала исследования, оцененного посредством измерения HbA1c (A) и тощаковой гликемии (B):
Предиабет считается серьезным фактором риска развития сахарного диабета. В связи с чем профильные общества рекомендует проводить пациентам с данным состоянием ежегодное обследование, направленное на выявление сахарного диабета. Однако результаты представленного исследования демонстрируют, что у пожилых пациентов с предиабетом значительно чаще наблюдаются иные исходы, а не прогрессирование до сахарного диабета. Это, вероятно, делает углубленный диагностический поиск в данной когорте больных нецелесообразным.
Оригинальная новость: Few Older Adults With Prediabetes Show Disease Progression
Исследование: Risk of Progression to Diabetes Among Older Adults With Prediabetes: JAMA Internal Medicine
