Ожирение является одной из значимых проблем современного здравоохранения. Фармакологические и диетические вмешательства, а также хирургическое лечение могут быть эффективными для некоторых пациентов с ожирением. Однако эти методы имеют свои ограничения и риски, и, скорее всего, не смогут самостоятельно обеспечить навыки изменения поведения, необходимые для успешного долгосрочного контроля массы тела. Поэтому поведенческие вмешательства остаются важнейшим компонентом для изменения пищевых привычек и физической активности, что является ключевым для лечения ожирения.

В июле в журнале Obesity Reviews был опубликован обзор, в котором авторы проанализировали 22 систематических обзора и мета-анализа, посвященных методам изменения поведения, эффективными в отношении снижения и поддержания массы тела у взрослых пациентов с ожирением (возраст пациентов >18 лет, индекс массы тела (ИМТ) >30 кг/м2). Также авторы проанилизровали влияние методов изменения поведения на пищевые привычки и физическую активность, а также на психологические аспекты, учитывая, что поведенческие вмешательства обычно направлены именно на них.
 

В данном обзоре установлено, что самоконтроль и постановка целей являются двумя наиболее распространенными методами поведенческих вмешательств при ожирении, наибольший вклад которых возможен в сочетании с другими методами саморегуляции. Использование мобильных приложений для самоконтроля приводит к снижению массы тела в среднем на 1,78 кг по сравнению с контрольной группой. В то время как применение цифрового контроля (через веб-сайты или мобильные приложения) способствует снижению массы тела на 2,87 кг, и на 4,49 кг при адаптации цифровых интервенций к индивидуальным особенностям пациента по сравнению с контролем. У пациентов с ожирением и ИМТ более 35 кг/м² к снижению массы тела приводят методы "подталкивания", причем у мужчин этот эффект был более выражен, чем у женщин. В трех систематических обзорах было обнаружено, что самоконтроль способствует увеличению физической активности, а поведенческие обязательства улучшают диетические привычки. Однако поведенческие изменения не оказали значимого влияния на психологическое благополучие пациентов.

 

Ограничениями исследования являлись то, что только в нескольких систематических обзорах рассматривалось влияние методов изменения поведения на людей с морбидным ожирением. Также участники исследуемых групп преимущественно представляли собой женщин европеоидной расы в возрасте 40-60 лет. Лишь немногие обзоры сообщали о долгосрочных эффектах методов изменения поведения,и в них часто отмечалось незначительное или несущественное влияние на потерю массы тела при длительном наблюдении.

Авторы статьи отмечают, что поведенческие вмешательства оказывают влияние на контроль веса, в том числе для пациентов с выраженным ожирением. Однако краткосрочные исследования в этой области имеют ограниченную ценность, в связи с чем существует необходимость дальнейшего изучения их использования в клинических условиях.

 

Источники:
Medscape
Obesity Reviews