Реакции со стороны желудочно-кишечного тракта, в том числе случаи острого панкреатита, являются известными нежелательными явлениями у пациентов, получающих агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (арГПП-1). Согласно результатам нового исследования, представленным на ежегодной научной встрече Американского колледжа гастроэнтерологии (American College of Gastroenterology (ACG) 2022 Annual Scientific Meeting), идентифицированы факторы, влияющие на риск развития острого панкреатита у пациентов, начинающих терапию арГПП-1 с целью снижения массы тела.
В ретроспективное одноцентровое исследование было включено 2245 пациентов, которые посещали программу Weight Wellness академического медицинского центра в США с 2015 по 2019 гг. и начали терапию арГПП-1 для лечения ожирения. Средний возраст включенных в исследование лиц составил 50 лет, 81% из которых женщины, средний ИМТ всех пациентов - 39,7 кг/м2.
Из 2245 пациентов у 49 (2,2%) развился острый панкреатит после инициирования терапии арГПП-1. Сахарный диабет 2 типа в анамнезе повышал риск развития острого панкреатита в 2 раза (95% ДИ 1,04-3,96; P = 0,04), а курение – в 3,3 раза (95% ДИ 1,70-6,50; P <0,001). Наличие ХБП в стадии С3а и ниже повышало риск в 2,3 раза (95% ДИ 1,70-6,50; P <0,001). Напротив, пациенты с ИМТ 36-40 кг/м2 были на 78% меньше подвержены риску развития острого панкреатита (95% ДИ 0,07-0,67; P = 0,007) по сравнению с пациентами с ИМТ ≤30 кг/м2, а пациенты с ИМТ >40 кг/м2 имели на 73% более низкий риск (95% ДИ 0,10-0,73; P = 0,01).
Исследователями не было выявлено связи между развитием острого панкреатита и возрастом, полом, бариатрическими операциями или острым панкреатитом в анамнезе. Поскольку наличие в анамнезе острого панкреатита не было идентифицировано в качестве фактора риска, исследователи не рекомендуют отказываться от назначения арГПП1 в качестве терапии для снижения массы тела в данной группе пациентов.
Исследователи отмечают, что, хотя арГПП-1 демонстрируют благоприятный профиль побочных эффектов по сравнению с другими типами препаратов для лечения ожирения, острый панкреатит остается серьезным, а иногда и опасным для жизни осложнением, порой требующим госпитализации. В связи с тем, что арГПП-1 становятся все популярнее и назначаются врачами различных специальностей, специалисты должны быть осведомлены о рисках, связанных с приемом этого класса препаратов, включая малые гастроинтестинальные нежелательные реакции, такие как тошнота, рвота, возникающие в результате замедления опорожнения желудочного содержимого.
Относительно небольшая доля людей в исследовании, у которых развился острый панкреатит, указывает на необходимость дополнительных исследований на более крупных выборках.
Источники:
∙ Medscape
∙ Abstract (ACG 2022)
∙ Систематический обзор нежелательных явлений арГПП-1
