Некоторые пациенты с первичным гипотиреозом, получающие монотерапию левотирокосином натрия, сообщают об улучшении симптомов заболевания при добавлении к терапии T3, несмотря на множество исследований, где не выявлено никаких преимуществ при сравнении монотерапии с комбинированной.
На недавней конференции ENDO 2021 была представлена работа, в которой исследователи оценивали эффективность лечения первичного гипотиреоза монотерапией левотироксином натрия по сравнению с комбинированной тераипей Т4/Т3 и высушенным экстрактом щитовидной железы. Также ученые оценили влияет ли наличие полиморфизма дейодиназы 2 типа (Thr92AlaD2) на ответ на лечение разными препаратами (монотерапия Т4 или коминиброванная терапия Т4/Т3).
Чтобы сравнить эффективность разных методов лечения первичного гипотиреоза (в исходе аутоиммунного тиреоидита, РЙТ, хирургического лечения) было проведено проспективное двойное слепое перекрестное исследование 75 пациентов. Сначала пациентов разделили на 3 группы: получающие монотерапию левотироксином натрия (n=26), комбинированную терапию Т4/Т3 (n=27) и терапию высушенным экстрактом щитовидной железы (n=22). Затем пациенты каждые 3 месяца переходили из одной группы в другую, где им меняли, соответственно, препарат. После каждого 3-месячного лечения тем или иным препаратом, пациенты заполняли анкету по симптомам гипотиреоза, состоящую из 36 пунктов. Также исследователи оценивали вес, липидный спектр, тиреоидные гормоны, память (тестирование Векслера), наличие депрессии (анализ Бека).
Значительных различий между группами пациентов, получавших разные препараты выявлено не было (p = 0,32). Наличие полиморфизма дейодиназы 2 типа никак не влияло на симптомы заболевания при использовании различных методов лечения. Хотя не было получено статистически значимого предпочтения к какому-либо препарату, количественно больше пациентов с аутоиммунным тиреоидитом предпочли комбинацию Т4/Т3, чем монотерапию левотироксином натрия.
Важно отметить, что результаты этой работы отличаются от результатов исследований, в которых пациенты осведомлены о том, какие лекарства они принимают, так как их восприятие того или иного препарата влияет на исход. Вероятнее всего, для получения статистически значимых различий потребуются исследования с большим количеством пациентов.
Источники:
∙ Medscape
