Первая помощь

Введение  |  Первая помощь при отсутствии сознания  |  Первая помощь при остановке дыхания и кровообращения  |  Первая помощь при кровотечениях  |  Первая помощь при травмах различных областей тела  |  Первая помощь при ожогах и обморожениях  |  Первая помощь при отравлениях  |  Первая помощь при укусах или ужаливаниях  | Первая помощь при нарушении проходимости дыхательных путей, вызванном инородным телом  |  Первая помощь при судорожном приступе  |  Первая помощь при острых психологических реакциях на стресс  |  Тестирование 

 

 

 

Введение

 

Первая помощь — срочное выполнение лечебно-профилактических мероприятий, необходимых при несчастных случаях и неотложных состояниях; меры срочной помощи раненым или больным людям, предпринимаемые до прибытия медработника или до помещения больного в медицинское учреждение. Цель ее состоит в устранении явлений, угрожающих жизни, а также – в предупреждении дальнейших повреждений и возможных осложнений.

По закону, первая помощь не является медицинской — она оказывается до прибытия медицинского персонала или доставки пострадавшего в медицинское учреждение. Первую помощь может оказать любой человек, оказавшийся в критический момент рядом с пострадавшим при наличии соответствующей подготовки и (или) навыков. Но для некоторых категорий граждан, оказание первой помощи — служебная обязанность. Речь идет о полицейских, сотрудниках ГИБДД и МЧС, военнослужащих, пожарных, медицинских работниках. Среди обычных очевидцев происшествия обязанность принять меры для оказания первой помощи возникает у водителей, причастных к ДТП (п. 2.6 Правил дорожного движения РФ).

Мероприятия по оказанию первой помощи регламентированы и утверждены Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 29.05.2019) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации": http://kremlin.ru/acts/bank/34333

 

Статья 31 ФЗ №323. Первая помощь

1. Первая помощь до оказания медицинской помощи оказывается гражданам при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, лицами, обязанными оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом и имеющими соответствующую подготовку, в том числе сотрудниками органов внутренних дел Российской Федерации, сотрудниками, военнослужащими и работниками Государственной противопожарной службы, спасателями аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб.

2. Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечень мероприятий по оказанию первой помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

3. Примерные программы учебного курса, предмета и дисциплины по оказанию первой помощи разрабатываются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и утверждаются в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

4. Водители транспортных средств и другие лица вправе оказывать первую помощь при наличии соответствующей подготовки и (или) навыков.

Приводим перечень состояний, при которых оказывается первая помощь:

1. Отсутствие сознания.
2. Остановка дыхания и кровообращения.
3. Наружные кровотечения.
4. Инородные тела верхних дыхательных путей.
5. Травмы различных областей тела.
6. Ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового излучения.
7. Отморожение и другие эффекты воздействия низких температур.
8. Отравления.

Каждый гражданин России имеет право оказывать первую помощь! — http://allfirstaid.ru/node/5

 

Порядок действий при оказании первой помощи

Первоначально необходимо остановиться и внимательно убедиться в том, что опасности нет. Если опасность присутствует, то следует либо устранить её, либо эвакуировать пострадавшего (не подвергая опасности себя), либо не приближаться к месту происшествия и вызвать специализированные службы. Такое поведение необходимо для соблюдения главного правила: количество пострадавших не должно увеличиться!

Далее, при необходимости, извлечь пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест, переместить пострадавшего. 

Затем необходимо определить наличие сознания у пострадавшего. Восстановить проходимость дыхательных путей и определить признаки жизни.

Вызвать скорую медицинскую помощь, другие специальные службы, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом, привлекая помощника или с использованием громкой связи на телефоне. Вызов специалистов (с мобильного телефона — 112; со стационарного — скорая помощь — «103» или спасателей — «101»). 

Собрать нужную информацию до звонка, этим можно ускоприть время вызова СМП:

- Адрес: улица, дом, корпус, подъезд, этаж, номер квартиры, код подъезда или домофон (этим Вы ускорите прибытие бригады к пострадавшему); адрес необходимо указывать всегда первым, в случае обрыва связи;
- Количество пострадавших; 
- Пол и примерный возраст;
- Что случилось и объем оказываемой помощи;

Трубку необходимо вешать только после того, как Вы убедитесь, что Ваш вызов принят диспетчером.

 

 

 

Первая помощь при отсутствии сознания

На месте происшествия участнику оказания первой помощи следует оценить безопасность для себя, пострадавшего (пострадавших) и окружающих. После этого следует устранить угрожающие факторы или минимизировать риск собственного повреждения, риск для пострадавшего (пострадавших) и окружающих. Далее необходимо проверить наличие сознания у пострадавшего. Для проверки сознания необходимо аккуратно потормошить пострадавшего за плечи и громко спросить: «Что с Вами? Вам нужна помощь?»; обратиться к пострадавшему необходимо наклонившись поочередно к каждому уху. При отсутствии у потерпевшего реакции на вопрос — позвать помощника. 

При отсутствии признаков сознания следует определить наличие дыхания у пострадавшего. Для этого необходимо восстановить проходимость дыхательных путей у пострадавшего: одну руку положить на лоб пострадавшего, двумя пальцами другой взять за подбородок, запрокинуть голову, поднять подбородок и нижнюю челюсть. Для проверки дыхания следует наклониться щекой и ухом ко рту и носу пострадавшего и в течение 10 сек. попытаться услышать его дыхание, почувствовать выдыхаемый воздух на своей щеке и увидеть движения грудной клетки у пострадавшего. При отсутствии дыхания грудная клетка пострадавшего останется неподвижной, звуков его дыхания не будет слышно, выдыхаемый воздух изо рта и носа не будет ощущаться щекой.

Алгоритм действий при отсутствии дыхания будет разобран в следующем разделе.

Если у пострадавшего имеется дыхание без сознания (либо в случае появления самостоятельного дыхания у пострадавшего с отсутствующим сознанием) ему необходимо придать устойчивое боковое положение.

 

Для придания стабильного положения пострадавшему необходимо:

Шаг 1. Расположить ближнюю руку пострадавшего под прямым углом к его телу.
Шаг 2. Дальнюю руку пострадавшего приложить тыльной стороной ладони к противоположной щеке пострадавшего, придерживая ее своей рукой.
Шаг 3. После этого согнуть дальнюю от себя ногу пострадавшего в колене, поставить ее с опорой на стопу, надавить на колено этой ноги на себя и повернуть пострадавшего.
Шаг 4. После поворота пострадавшего набок слегка запрокинуть его голову для открытия дыхательных путей и подтянуть ногу, лежащую сверху, ближе к животу.

Необходимо наблюдать за его состоянием до прибытия бригады скорой медицинской помощи, регулярно оценивая наличие у него дыхания.
 

 

 

 

 

Первая помощь при остановке дыхания и кровообращения

 

1. При обнаружении лежащего неподвижно человека, прежде всего, убедитесь в собственной безопасности!

• Отсутствие оголенных электропроводов.
• Нет разлития горючих или взрывоопасных жидкостей.
• Пригодная для дыхания атмосфера.
• Нет грозящих падением деталей строительных конструкций.
• Устойчивость аварийного транспортного средства.

2. Встряхните пострадавшего за плечи и громко окликните его: «Что с вами?». Рекомендуется сделать это дважды. Призовите на помощь кого-нибудь из окружающих Вас людей.

3. Примените один из приемов восстановления проходимости дыхательных путей. Рекомендуется использовать прием запрокидывание головы с приподниманием подбородка.

4. Для того, чтобы проверить, дышит пострадавший или нет, наклонитесь щекой к его лицу так, чтобы можно было видеть его грудь. В течение 10 секунд попытайтесь:

• УВИДЕТЬ дыхательные движения грудной клетки;
• УСЛЫШАТЬ шум дыхания;
• ПОЧУВСТВОВАТЬ тепло выдыхаемого воздуха своей щекой, иначе говоря, определить признаки жизни.

5. Если дыхание отсутствует, скажите Вашему помощнику вызвать СМП. При отсутствии возможности привлечения помощника, СМП следует вызвать самостоятельно (например, используя функцию громкой связи в телефоне). Затем необхдимо приступить к проведению СЛР.

ВНИМАНИЕ! Тотчас после остановки сердца у пострадавшего могут оставаться слишком частые или, наоборот, редкие и шумные вдохи! Не путайте их с нормальным дыханием! При любых сомнениях действуйте как при отсутствии дыхания!

Вызов скорой помощи:
-адрес;
-количество пострадавших;
-пол и возраст;
-состояние;
-причина;
-ваши дальнейшие действия;

ВАЖНО! Дождитесь, что Ваш вызов принят.

6. Приступайте к проведению 30 компрессий подряд. Одновременно с вызовом СМП необходимо приступить к давлению руками на грудину пострадавшего, который должен располагаться лежа на спине на твердой ровной поверхности. При этом основание ладони одной руки помещается на середину грудной клетки пострадавшего, вторая рука помещается сверху первой, кисти рук берутся в замок, руки выпрямляются в локтевых суставах, плечи участника оказания первой помощи располагаются над пострадавшим так, чтобы давление осуществлялось перпендикулярно плоскости грудины.

Не забывайте о темпе массажа — 100–120 ударов в минуту!
Не забывайте о глубине массажных толчков: 5–6 см!
Сделайте два искусственных вдоха, по возможности, используя индивидуальные средства защиты органов дыхания. 
В основе искусственного дыхания (ИВЛ) методом «рот ко рту» или «рот к носу» лежит нагнетание выдыхаемого спасателем воздуха в легкие пострадавшего. Выдыхаемый воздух содержит 14–16% кислорода, этого достаточно для поддержания жизни пострадавшего.
Не забывайте о постоянном поддержании проходимости дыхательных путей!

Не прекращайте реанимации до следующих случаев:

• прибывает СМП и принимает проведение реанимации «из рук в руки»;
• у пострадавшего появляются явные признаки жизни;
• крайняя усталость при длительной реанимации не позволяет вам эффективно продолжать ее (полное физическое истощение).

Если пострадавший начал дышать сам, но остается без сознания, переведите его в  стабильное боковое положение:

Алгоритм Базовой сердечно-легочной реанимации (БЛС)
 

 

Восстановление проходимости дыхательных путей.

В чем смысл?

Потеря сознания при остановке сердца ведет к снижению тонуса мышц верхних дыхательных путей, западению языка и надгортанника — это препятствует вентиляции легких и эффективной реанимации.

Способы восстановления проходимости дыхательных путей

Рекомендуется проводить восстановление проходимости дыхательных путей давлением руки на лоб с одновременным запрокидыванием головы пострадавшего кзади.

При таком положении головы язык приподнимается вместе с челюстью, освобождая пространство для движения воздуха.

 

Тройной прием.

Используется при известной травме шейного отдела позвоночника или ЧМТ. Выполнение манипуляции требует определенных навыков.  

Зафиксировав голову пострадавшего ладонями, его подбородок выдвигают вперед пальцами обеих рук за углы нижней челюсти, а большими пальцами приоткрывают рот.

 

Вопрос-ответ и пара рекомендаций по BLS

 

Зачем проверка безопасности?
Не все ситуации зависят от внутренних причин организма пострадавшего, иногда, это могут быть внешние, социальные или природные факторы, поэтому собственная безопасность превыше всего. Внимательно осмотрите место вокруг пострадавшего на наличие воды, оголенных проводов, обвалов, огня и т. д. и, только убедившись, что безопасно — подходите к пострадавшему.

Почему мы показываем знак безопасности?
Знак безопасности (разведенные руки в сторону) — это международный знак, продемонстрировав который, Вы показываете очевидцам, что вокруг безопасно, а значит можно приближаться к пострадавшему и помочь Вам в оказании первой помощи.

Для чего, при оценке сознания, мы аккуратно встряхиваем пострадавшего за плечи и громко окликаем в каждое ухо?
При оценке сознания мы стараемся воздействовать на максимальное количество органов чувств. Осязание (встряхивание за плечи), звуковосприятие (громкое обращение к пострадавшему) и зрение (наклон к его лицу). По возможности, окликаем в каждое ухо (возможно человек оглушен на одно ухо или имеется односторонняя тугоухость).

Очки и одежда– снимать или не снимать?
Перед проверкой дыхания обязательно снимите очки с лица пострадавшего, так как при движении головы можно их задеть, повредить стекла и нанести вред пострадавшему. Если одежда объемная или стесняющая движения, Вам нужно освободить от нее грудную клетку, чтобы эффективно оценить наличие ее “экскурсии”.

Не забудьте запрокинуть голову!
Когда у человека нет сознания мускулатура, в том числе язык и мягкое нёбо, находятся в расслабленном состоянии, что приводит к закрытию проходимости дыхательных путей. При правильном запрокидывании головы дыхательные пути “открыты” и Вы сможете эффективно дифференцировать остановку дыхания от вторичного апноэ.
P.S. Не забывайте при запрокидывании головы опираться только на костные структуры, чтобы не повредить мышцы, находящиеся без тонуса.

Дыхание – оно какое?
Помните, что в первые минуты после остановки кровообращения, у пострадавшего могут быть редкие, судорожные, короткие или глубокие дыхательные движения, так называемое, агональное дыхание. Такое дыхание мы приравниваем к его полному отсутствию.

Два правила “10 секунд”
Во время оценки дыхания мы смотрим на грудную клетку и считаем вслух до 10.
Во-первых, это социальный фактор для людей вокруг, так как склоняющийся человек над телом другого — может быть подозрительно, поэтому Вы считаете громко и четко, чтобы окружающие понимали, что это правомерные действия.
Во-вторых, физиологическое апноэ, которое может длиться до 10 секунд у некоторых людей в норме (апноэ во сне). Если за 10 секунд Вы не распознали ни одного вдоха, значит за минуту их уже меньше шести и это можно считать остановкой дыхания.

Быть или не быть проверке пульса?
Отсутствие дыхания у взрослого человека, как правило, является вторичной причиной, то есть этому предшествует остановка кровообращения (“остановка сердца”). Не забывайте, что это мануальный навык, который требует постоянной тренировки, если этого не происходит, есть вероятность, что Вы долго будете искать пульс на сонной артерии и, тем самым, “отложите” начало компрессий, а значит снизите вероятность выживания данного пострадавшего.

Вызов скорой помощи – что сказать диспетчеру?
Мы вызываем скорую помощь только после оценки сознания и дыхания, так как это полная информация, которую мы можем получить у пострадавшего.
Важно осуществлять вызов по алгоритму для экономии времени приезда СМП.
-первым мы сообщаем адрес, так как диспетчер уже на этом этапе ищет ближайшую свободную машину скорой помощи. Нельзя забывать и о проблемах со связью, если телефон разрядится или на нем закончатся деньги — успев сказать только адрес, Вы уже обеспечиваете себя приездом одной бригадой СМП.
-количество пострадавших — от этой информации зависит сколько машин скорой помощи отправятся к Вам с подстанции.
-пол — если это женщина фертильного возраста, мы всегда предполагаем, что она может быть потенциально беременна.
-возраст — диспетчеру нужно понимать, Вам нужна взрослая или детская бригада?
-состояние — сообщая все, что мы смогли узнать о пострадавшем, Вы даете бригаде СМП возможность планирования своих действий. Так же диспетчер примет решение в зависимости от состояния пострадавшего — это будет реанимационная бригада или обычная.
-укажите обстоятельства, в которых был найден пострадавший, чтобы бригада СМП могла понимать объем помощи, который следует оказать пострадавшему.
-сообщите о своих дальнейших действиях, которые будете осуществлять до приезда СМП, это повышает приоритетность вашего вызова.

Посмотреть видео о проведении СЛР можно здесь.

 

 

 

 

Первая помощь при кровотечениях

При развитии сильного кровотечения из крупных сосудов больному необходимо оказать медицинскую помощь, поскольку значительная потеря крови представляет большую угрозу здоровью и может привести к летальному исходу.
Кровотечения подразделяются на артериальные (из артерий), венозные (из вен), капиллярные, внутренние (кровотечение во внутренние органы или полости), смешанные (при поражении как артерий, так и вен).
В первой помощи мы разберем наиболее значимые, а именно:
-капиллярное (визуально крови мало);
-венозное (визуально крови много, она густая, течет медленно в большом количестве);
-артериальное (кровь «бьет фонтаном»).

 

Капиллярное

Количество крови незначительное, следует наложить циркулярную повязку, либо использовать пластырь.

 

Венозное кровотечение

В отличие от артериального кровотечения кровь при венозном кровотечении имеет более темный цвет и не пульсирует. Однако, при поражении крупных вен венозное кровотечение также может быть опасным и приводить к смерти, если вовремя не принять необходимые меры.

Что можно делать:
-наложить на рану давящую повязку, сжимающую мягкие стенки поврежденного сосуда;
-вызвать скорую медицинскую помощь. 

Что нельзя делать:
-нельзя пытаться промыть рану или извлечь из нее мелкие предметы, например, осколки стекла;
-нельзя пытаться удалить сгустки крови и тромбы, иначе может открыться кровотечение.

 

Артериальное кровотечение

Артериальное кровотечение имеет ярко алый цвет и течет пульсируя. Артериальные кровотечения наиболее опасные, так как за короткое время человек может потерять много крови, что может привести к смертельному исходу. Следует сразу же применить меры по остановке кровотечения.

Что можно делать:
-наложить давящую повязку, если это некрупный сосуд;
-наложить резиновый или любой другой самодельный жгут (что попадется под руки, например, ремень, шнур и т. д.) на артерию выше раны, если это крупный сосуд (например, бедренная артерия). Нужно зафиксировать время наложения жгута;
-после оказания помощи пострадавшему, его следует немедленно отправить в специализированное медицинское учреждение (больницу или поликлинику).

Что нельзя делать:
-нельзя оставлять жгут более чем на 30 минут после его наложения, иначе может наступить омертвление тканей.

 

Носовое кровотечение

Причин развития кровотечений из носа очень много. К ним относятся, например, слабость стенки сосудов слизистой оболочки носа. Иногда бывает достаточно сильно высморкаться или чихнуть для того, чтобы спровоцировать кровотечение из носа. Нередко кровотечение из носа развивается у страдающих повышенным артериальным давлением. Кровотечение может также произойти от перепадов атмосферного давления. Еще одной из наиболее распространенных причин кровотечения является травма носа.

Что можно делать:
-голову слегка наклонить вперед;
-приложить тампон к пораженной ноздре;
-приложить холод к переносице, что позволит сузить сосуды и уменьшить кровотечение;
-если в течение 15 минут кровотечение не остановилось, необходимо вызвать скорую помощь.

Что нельзя делать:
-нельзя отклонять голову назад. Это может способствовать попаданию крови в дыхательные пути или пищеварительный тракт;
-после остановки кровотечения в течение некоторого времени нельзя сморкаться, поскольку это может возобновить кровотечение. Следует воздержаться от горячей пищи и напитков, так как это может расширить сосуды.

Видео по первой помощи при кровотечении можно посмотреть здесь.

 

 

 

 

 

Первая помощь при травмах различных областей тела

 

Иммобилизация конечностей

Перелом — это нарушение целостности кости, возникающее под воздействием травмы (падения, удара). Меры оказания первой помощи зависят от типа перелома. 

Переломы классифицируются на полный и неполный по полноте разрыва кости, со смещением и без смещения по позиции обломков друг по отношению к другу, открытый и закрытый по наличию повреждения кожи.

Существуют определенные признаки, по наличию которых можно заподозрить наличие переломов. К таким симптомам относятся:

• Сильная боль в месте травмы;
• Деформация конечности;
• Неестественное положение конечности;
• Отек, кровоизлияние;

Вместе с тем, есть важное правило — все считать переломом, пока не доказано обратное.
Первая помощь при переломах всегда включает в себя: 

• восстановление целостности кости, 
• остановку кровотечения, 
• антисептическую обработку раны, 
• иммобилизацию конечности. 
   

Больного необходимо очень бережно транспортировать в медицинское учреждение для оказания медицинской помощи.

 

Перелом руки

Перелом руки — один из наиболее частых видов переломов, встречающихся в бытовой жизни. Очень важно уметь оказывать первую помощь. Самым важным является вовремя иммобилизовать руку, иначе закрытый перелом может превратиться в открытый. Для иммобилизации к руке необходимо приложить шину и зафиксировать. В качестве шины можно использовать подручные материалы: доску, фанеру, толстую ветку и т. д.

При открытом переломе руки в первую очередь необходимо остановить кровотечение. После остановки кровотечения и обработки раны руку необходимо зафиксировать.

Что нельзя делать:
-нельзя дергать руку, пытаясь вправить кости, поставив их в определенное положение.

Перелом ноги

Перелом ноги, также представляет собой один из частых видов переломов и встречается у людей всех возрастов. Наиболее частыми причинами его развития являются травмы при падении, ударе, ДТП, у спортсменов в виду профессиональной деятельности, у детей из-за их большой подвижности, у пожилых — в следствие возрастных изменений в костях (остеопороза).

Что можно делать:
-первая помощь при переломе ноги заключается в ее фиксации с помощью шины из подручных средств — доски, крупной ветки, лыжной палки и т. д. Необходимо остановить кровотечение, если таковое имеется;
-пострадавшего в самые короткие сроки необходимо доставить в медицинское учреждение для оказания квалифицированной помощи.

Что нельзя делать:
-ни в коем случае нельзя пытаться вправить кость самостоятельно. Это может усугубить ситуацию.

Перелом таза

Перелом костей таза является одним из самых тяжелых переломов опорно-двигательного аппарата. Он может спровоцировать развитие тяжелых осложнений вплоть до пожизненной инвалидизации и летального исхода. Тазовые переломы опасны развитием тяжелых внутренних кровотечений, шока, что усугубляет состояние больного.

Чаще всего, пострадавший занимает вынужденную позу «лягушки» с ногами, согнутыми в коленях.

Что можно делать:
Первая помощь при переломе костей таза включает:
-осмотр тела больного на предмет наличия других повреждений;
-иммобилизацию больного в горизонтальном положении с согнутыми коленями в позе «лягушки»;
-фиксацию таза с помощью перевязки подручным материалом, например, одежды;
-под колени необходимо положить валик;
-до приезда скорой помощи необходимо следить за состоянием больного, измерять пульс, давление.

Что нельзя делать:
-категорически запрещается пытаться поставить больного на ноги;
-пытаться посадить больного.

Транспортировка пострадавшего

Иногда может возникнуть ситуация, когда требуется извлечение и транспортировка пострадавшего.
При этом следует помнить, что экстренное извлечение пострадавших из автомобиля или другого труднодоступного места выполняется только при наличии угрозы для его жизни и здоровья и невозможности оказания первой помощи в тех условиях, в которых находится пострадавший.
Перед началом действий на месте происшествия следует обеспечить безопасные условия для себя и для оказания первой помощи. Не следует пытаться оказывать первую помощь в неблагоприятных условиях. Если самостоятельно Вы не можете исправить окружающую ситуацию следует обратиться к соответствующим службам, участвующим в ликвидации последствий происшествия (например, к сотрудникам аварийно-спасательных служб, полиции и т.д.) и дождаться приезда скорой медицинской помощи.

Извлечение пострадавшего осуществляется определенными способами:

• Если пострадавший находится в сознании, его экстренное извлечение производится так: руки участника оказания первой помощи проводятся под подмышками пострадавшего, фиксируют его предплечье, после чего пострадавший извлекается наружу.
• При извлечении пострадавшего, находящегося без сознания или с подозрением на травму шейного отдела позвоночника, необходимо фиксировать ему голову и шею. При этом одна из рук участника оказания первой помощи фиксирует за нижнюю челюсть голову пострадавшего, а вторая держит его противоположное предплечье.

После извлечения следует переместить пострадавшего на безопасное расстояние. Перемещать пострадавшего до транспорта или в безопасное место можно различными способами, зависящими от характера травм и состояния пострадавшего, количества участников перемещения и их физических возможностей. При переносе пострадавших нельзя идти «в ногу»!

В одиночку

Вдвоем

Прием Раутека — это способ экстренной эвакуации пострадавших, который позволяет поднимать и захватывать человека так, что тот крепко удерживается в руках спасателя. Метод может быть применен даже если комплекция спасателя намного меньше, чем пострадавшего. Метод Раутека используется также в здравоохранении для перемещения парализованных пациентов медицинским персоналом. Существуют очевидные опасности для пострадавших с травмами позвоночника, поэтому такие пострадавшие должны перемещаться только в том случае, только если ситуация абсолютно требует этого (например, при пожаре). Спасатели также должны двигаться медленно и обдуманно, чтобы избежать собственных травм.

При подозрении на перелом позвоночника

 

Придание оптимального положения тела пострадавшего с различными травмами и состояниями 
 

1. Пострадавшему с травмой груди предпочтительно расположиться в полусидячем положении с наклоном туловища на пораженную сторону груди. Для этого пострадавшего можно опереть о стену, автомобиль и т.д.
2. Пострадавшему с подозрением на травму живота и таза лучше находиться в положении лежа на спине с полусогнутыми и разведенными ногами. Под колени подкладывается импровизированная опора — сумка, свернутая одежда.
3. Пострадавшему с травмами конечностей придается удобное положение, при котором он испытывает меньше страданий от имеющихся повреждений.
4. Пострадавшему без сознания необходимо придать стабильное боковое положение.
5. Пострадавший с сильным наружным кровотечением или признаками кровопотери должен находиться в положении лежа на спине с приподнятыми ногами, под которые подкладываются сумки или одежда.
6. Пострадавший с подозрением на травму позвоночника должен располагаться на твердой ровной поверхности.

Правильное положение больного при отсутствии сознания при отсутствии сознания

 

Правильное положение больного с травмой груди

Правильное положение больного с травмой живота и таза

Правильное положение больного с травмой позвоночника

 

 

 

 

Первая помощь при ожогах и обморожениях

 

Ожоги

Ожог представляет собой травму тканей под воздействием высокой температуры, химических веществ, солнечных лучей и даже некоторых растений. 

Различают следующие степени ожогов:
I степень — покраснение кожи, сопровождающееся жжением и болью;
II степень — образование волдырей с жидкостью, волдыри могут иногда самопроизвольно вскрываться с вытеканием жидкости;
III степень — свертывание белков с поражением тканей и омертвение кожного покрова;
IV степень — более глубокое поражение тканей — кожи, подкожно-жировой клетчатки, мышц, а также кости вплоть до обугливания.

Тяжесть ожога также напрямую зависит от площади поражения кожи и тканей. Ожог всегда вызывает сильнейшую боль, а в самых тяжелых случаях пострадавший испытывает шок. Ожог может усугубляться присоединением инфекции, проникновением токсинов в кровь, нарушением обмена веществ и многими другими патологическими процессами.

Ожог кипятком или паром

Такие бытовые ситуации как ожог кипятком или паром случались, скорей всего, со всеми. К счастью, при таких ожогах последствия не столь плачевны и обычно тяжесть поражения не превышает I или II степени ожога. Однако, и в этих случаях нужно знать, как оказать первую медицинскую помощь, а чего делать нельзя.

Что можно делать:
-необходимо сразу же устранить поражающий фактор (кипяток или пар);
-охладить место поражения с помощью проточной воды;
-закрыть влажной повязкой;
-обеспечить покой.

Что нельзя делать:
-нельзя наносить мази, крема, масло, сметану и т. д. Это может способствовать проникновению инфекции;
-отрывать прилипшую одежду (при сильных ожогах);
-прокалывать пузыри;
-накладывать лед, снег.

 

Химический ожог

Химические ожоги часто случаются как в домашних условиях, так и на производстве при контакте с некоторыми химическими веществами, способными повреждать ткани. К таким веществам относят уксусную кислоту, некоторые чистящие средства, содержащие едкие щелочи или неразбавленную перекись водорода.

Что можно делать:
-поместить пораженный участок кожи под струю холодной воды и промывать в течение 20 минут;
-сделать повязку стерильным бинтом или тканевой салфеткой.

Что нельзя делать:
-химикаты проникают глубоко в кожу, и даже после их удаления могут продолжать действовать, поэтому лучше не прикасаться к области поражения, чтоб не увеличить площадь ожога;
-не прикладывать компрессов.

 

Солнечный ожог

Солнечный ожог наиболее актуален в период летнего отпускного периода, когда, отправляясь на море, мы зачастую не бережем себя и вместо красивого загара получаем солнечный ожог.

Что можно делать:
-уйти с солнца в прохладное место, например, в тень;
-приложить к пораженным участкам мокрую холодную повязку для охлаждения и снятия жжения и боли;

Допустимо принять холодный душ или полежать в прохладной воде.

Если вы испытываете головную боль, головокружение, тошноту, необходимо сразу обратиться к врачу. Эти симптомы могут свидетельствовать о развитии теплового удара.

Что нельзя делать:
-нельзя обрабатывать кожу кубиками льда. Это может привести к отмиранию кожи, что может обернуться образованием рубцов. Нельзя мыть поврежденную кожу мылом, тереть мочалкой или очищать скрабами. Это усилит воспалительную реакцию.
-нельзя наносить на поврежденные участки спирт или спиртовые растворы. Спирт способствует дополнительному обезвоживанию кожи;
-не следует обрабатывать кожу вазелином или различными жирами. Эти средства закупоривают поры и не дают коже дышать.

 

Обморожения

Под воздействием холода мелкие сосуды, капилляры сужаются и кровоток по ним прекращается. Это ведет к повреждению тканей, а при тяжелом обморожении к их омертвлению вплоть до костей и суставов. К сожалению, в наиболее тяжелых ситуациях обморожение может заканчиваться ампутацией пальцев или конечностей. Потому очень важно быстро и правильно оказать первую помощь при обморожении разных стадий.

Обморожению в наибольшей степени подвержены выступающие части тела — нос, уши, щеки, целиком лицо, пальцы рук, ног и целиком конечности.

Обморожение может наступить не только при очень сильных морозах -20 – -10°С, но также и при нулевой температуре, если при этом высока влажность воздуха и дует холодный пронизывающий ветер.

К первым признакам обморожения относятся покалывание, онемение кожи, снижение чувствительности, сначала побледнение, а потом покраснение кожи, кожный зуд.

Различают 4 степени обморожения по глубине поражения тканей.

Обморожение I степени: самая легкая степень, она знакома всем, когда при легком переохлаждении пальцев рук или ног ощущается легкое жжение, покалывание, онемение и побледнение кожи, зуд. При своевременной первой помощи при обморожении 1 степени - обогреве в теплой воде или в теплом помещении - поражение конечностей проходит бесследно.

Обморожение II степени: развивается при более длительном нахождении на морозе. Характеризуется теми же симптомами, но к ним добавляются пузыри, заполненные жидкостью, отек. При своевременном оказании первой помощи при обморожении 2 степени заживление может длиться несколько недель, но следов не оставляет.

Обморожение III степени: при еще более длительном нахождении на морозе происходит глубокое обморожение тканей с образованием пузырей уже с кровянистым содержимым. Заживление после оказания первой помощи при обморожении 3 степени может продолжаться около месяца, и на месте пузырей остаются рубцы.

Обморожение IV степени: при очень длительном пребывании на морозе обморожению подвергаются не только ткани, мышцы, но также и кости, суставы. Конечность приобретает темный синюшный цвет, а при ее отогревании развивается отек. К сожалению при этой стадии часть тканей отмирает и восстановить их уже невозможно. Пораженные и омертвевшие ткани подлежат ампутации.

Что можно делать при обморожении: 
-необходимо переместить пострадавшего в теплое помещение;
-осторожно снять верхнюю одежду и обувь с пораженной области;
-уложить больного и укрыть теплым одеялом;
-дать теплое питье;
-на пораженные участки наложить стерильную повязку;
-если чувствительность пораженных участков не восстановилась необходимо немедленно вызвать врача.

Что нельзя делать при обморожении:
-нельзя растирать пораженные участки, втирать мази, масла, спирт. При обморожении II–IV степеней это может способствовать развитию инфекции;
-противопоказано употреблять алкогольные напитки;
-нельзя прикладывать к пораженным участкам горячие предметы, например, очень горячую грелку, обогревать у батареи, печки, обогревателя. При сильном обморожении кожа не чувствительна и такое обогревание может вызвать ожог.
 

 

 

 

Первая помощь при отравлениях

Отравление — это повреждение организма или смерть в результате проглатывания, вдыхания, прикосновения или инъекции различных лекарств, химикатов, ядов или газов.

Отравления проще предупредить, чем оказывать первую помощь. Для предупреждения случаев отравлений рекомендуется использовать при работе с ядами средства индивидуальной защиты (респираторы, перчатки, защитную одежду); держать все лекарства, хозяйственные средства, ядовитые растения и прочие опасные вещества вне доступности от детей; относиться ко всем хозяйственным и лекарственным веществам как к потенциально опасным; хранить все продукты и химические вещества в их фабричных упаковках с соответствующим названием; не употреблять в пищу просроченные продукты или продукты, качество которых вызывает сомнения. Вести себя осторожно на природе, не употреблять в пищу незнакомые ягоды и т. д., остерегаться потенциально опасных ядовитых животных.

Когда следует подозревать отравление?

Признаки и симптомы отравления могут имитировать другие состояния, такие как судороги, алкогольная интоксикация, инсульт, гипогликемические состояния. Признаки и симптомы отравления могут включать:

• Ожоги или покраснение вокруг рта и губ; 
• Дыхание с запахом химикатов, например, бензин или растворитель для краски;
• Рвота/Диарея;
• Затрудненное дыхание;
• Вялость;
• Спутанность сознания или другое изменение психического состояния.

Что можно делать: 
-прекратить поступление яда в организм пострадавшего:

• при отравлении через рот — если человек в сознании немедленно промыть рот;
• при отравлении через кожу — снять загрязненную одежду в перчатках, промыть поверхность кожи водой в течение 15–20 минут;
• при попадании токсических веществ в глаза — промыть глаза медленной легкой струей воды в течение 10–15 минут (жидкость должна стекать из внутреннего угла глаза во внешний угол);
• при отравлении через дыхательные пути — немедленно вывести человека на свежий воздух, не подвергая опасности себя, ослабить тесную одежду на шее;

- опросить пострадавшего (если он в сознании) и попытаться выяснить, какой вид отравляющего вещества был принят, в каком количестве и как давно. Осмотреть место вокруг пострадавшего, на предмет подсказок, например, пустая упаковка от лекарства или ядовитые растения и ягоды, ожоги, пятна запахи на близлежащих предметах. Выяснение этих вопросов может облегчить оказание первой помощи, диагностику и интенсивную терапию отравления квалифицированными специалистами в дальнейшем.
- если ядовитое вещество неизвестно, собрать небольшое количество рвотных масс для последующей медицинской экспертизы. 
- до прибытия скорой медицинской помощи необходимо контролировать состояние пострадавшего. При отсутствии сознания необходимо придать пострадавшему устойчивое боковое положение, а при отсутствии дыхания, надо приступить к проведению сердечно-легочной реанимации.
 

Что нельзя делать:
- не пытаться вызывать рвоту.
- не пытаться спасти человека без сознания, который находится в зоне высокотоксичного или неизвестного газа, без дыхательного аппарата. Вы можете сами стать жертвой. 
- не пытаться высасывать, выдавливать яд из раны.

 

 

 

 

Первая помощь при укусах или ужаливаниях

 

Укусы змей

Большинство змей не опасны для людей. Только около 15% змей во всем мире являются ядовитыми. В нашей стране из ядовитых змей наиболее распространены: гадюка обыкновенная, степная и кавказская гюрза, песчаная эфа. Чаще всего змеи атакуют запястья или кисти рук. Типичными симптомами укуса неядовитой змеи являются боль, травма и царапины в месте укуса. После укуса ядовитой змеи обычно возникает сильная боль в месте укуса, отек тканей в этой области, подкожные кровоизлияния, которые могут распространиться по всей руке или ноге. Другие симптомы - тошнота, затрудненное дыхание и слабость, головокружение, обморок, а также странный привкус во рту. У змей, в яде которых содержатся токсины, воздейсвтующие на мозг и нервы, могут наблюдаться такие симптомы, как опущение верхнего века, покалывание в пальцах рук или ног, затрудненное глотание и мышечная слабость.

Помощь при укусах ядовитых змей:
- Отойти подальше от змеи
- Оставаться неподвижными и спокойным
- Снять украшения, часы или тесную одежду, пока не начался отек
- С целью ограничения движений в пострадавшей конечности необходимо ее обездвижить, как при переломах
- Вызвать скорую медицинскую помощь или в кратчайшие сроки доставить пострадавшего в лечебный стационар

Что нельзя делать:
- Не накладывайте жгут, не прикладывайте лед, не применяйте тугое бинтование
- Не разрезайте место укуса и не пытайтесь удалить яд, высосать яд
- Не пытайтесь поймать змею. Постарайтесь запомнить ее цвет и форму, чтобы ее описать. Если возможно, сфотографируйте змею с безопасного расстояния.

 

Укусы (ужаливания) насекомых, пауков

Большинство укусов и ужаливаний насекомых являются легкими, и не требуют скорой медицинской помощи. Они могут вызывать зуд, отек и жжение, которые проходят через день или два. Некоторые укусы или ужаления могут передавать болезнетворные бактерии, вирусы или паразитов. Укусы пчел, шмелей, ос, шершней и огненных муравьев могут вызвать тяжелую аллергическую реакцию (анафилактический шок).

Помощь при укусах (ужаливании) насекомых:
- Переместить пострадавшего в безопасное место, чтобы избежать новых укусов или ужаливаний
- Вызвать скорую помощь или срочно доставить в ближайшее медицинское учреждение если наблюдаются один или два из следующих симптомов: 

• Затрудненное дыхание
• Отек губ, лица, век или горла
• Головокружение, обморок или потеря сознания
• Слабый и учащенный пульс
• Крапивница
• Тошнота, рвота или диарея

Людям, имевшим ранее выраженные реакции на ужаление насекомых, необходимо в походной аптечке обязательно иметь противоаллергические (антигистаминные) препараты

- Удалить из ранки жало (например, если укусила пчела)
- Аккуратно промыть место укуса водой с мылом
- Приложить к пораженным участкам кожи ткань, смоченную холодной водой, пузырь со льдом. Держать ее в течение 10-20 минут. Это поможет уменьшить боль и отек
- По возможности приподнять пораженный участок

Большинство укусов пауков вызывают лишь незначительные травмы, однако укусы некоторых видов пауков могут быть опасными. 

Скорую медицинскую помощь при укусах пауков следует вызывать, если: 
- Укус произвел ядовитый паук (например, кара-курт, эрезус, черная вдова)
- Нет уверенности в том, что укус произвел не ядовитый паук
- Укус вызвал сильную боль, спазмы в животе, распространение отека, кровоподтеков в месте в месте укуса
- Появились проблемы с дыханием или глотанием

Помощь при укусах пауков:
- Промыть рану водой с мылом
- Приложить к пораженным участкам кожи ткань, смоченную холодной водой, пузырь со льдом на 15 минут каждый час. Это поможет уменьшить боль и отек.
- По возможности приподнять пораженный участок

 

Укусы клещей

Большинство укусов клещей безболезненны и вызывают лишь незначительные проявления. Однако они опасны тем, что некоторые клещи распространяют бактерии или вирусы, вызывающие заболевания, в том числе болезнь Лайма и клещевой энцефалит.

Помощь при укусе клеща:
- Извлечь клеща. Делать это следует очень осторожно, стараясь не раздавить насекомое, так как в этом случае опасность заражения многократно возрастает. Для извлечения клеща можно воспользоваться медицинским пинцетом или петлей, самостоятельно изготовленной из нитки. Насекомое необходимо постараться захватить ближе к голове, извлекать медленно, тянуть перпендикулярно коже, делая при этом слегка вращающие движения
- После того как насекомое удалось вынуть полностью, рану промывают водой с мылом, затем обрабатывают антисептиком
- Нельзя капать на клеща маслом, спиртом или любой другой жидкостью, а также прижигать его с тем, чтобы у него нарушилось дыхание, и он самостоятельно отпал. В этом случае чрезвычайно высок риск заражения
- Скорую помощь необходимо вызывать, если имеются:

• Сильная головная боль
• Затрудненное дыхание
• Учащенное сердцебиение

- К врачу следует обратиться если:

• Нет удается удалить клеща. Чем дольше клещ остается прикрепленным к коже, тем выше риск заразиться от него
• Сыпь в месте укуса становится больше. Сыпь обычно появляется в течение 3-14 дней
• Появились признаки и симптомы, похожие на грипп. Сыпь может сопровождаться лихорадкой, ознобом, усталостью, болью в мышцах и суставах, головной болью

 

 

 

 

Первая помощь при нарушении проходимости дыхательных путей, вызванном инородным телом

 

Удушье возникает при попадании постороннего предмета в дыхательные пути, блокируя поток воздуха. У взрослых частой причиной удушья является пища, у детей — мелкие проглоченные предметы.

Типичным признаком нарушения проходимости дыхательных путей являются прижатые к горлу руки.

Другими признаками являются: 

• Неспособность говорить;
• Затрудненное или шумное (хриплое) дыхание;
• Слабый или сильный кашель;
• Посинение кожи, губ, ногтей;
• Покраснение кожи, в дальнейшем побледнение и посинение;
• Потеря сознания.

Если человек может сильно кашлять, он должен продолжать кашлять. Если человек задыхается и не может громко говорить, плакать или смеяться, рекомендуется подход по типу «пять и пять» при оказании первой помощи. Если удалить инородное тело не удалось, необходимо продолжать попытки его удаления, перемежая пять ударов по спине с пятью надавливаниями на живот.

5 ударов по спине:

• Встаньте сбоку и немного сзади пострадавшего. Если задыхается ребенок, встаньте на колени позади него.
• Положите одну руку на грудь человека для поддержки.
• Согните человека в талии так, чтобы верхняя часть тела была параллельна полу.
• Нанести 5 резких ударов основанием своей ладони между лопатками пострадавшего.
• Проверяйте после каждого удара, не удалось ли устранить нарушение проходимости.

5 надавливаний на живот (прием Геймлиха):

• Встаньте позади пострадавшего. Поставьте одну свою ногу немного впереди другой для лучшего равновесия. Если задыхается ребенок, встаньте на колени позади него.
• Обхватите больного обеими руками на уровне верхней части живота.
• Сожмите кулак одной из рук. Расположите его немного выше пупка большим пальцем к себе.
• Обхватите кулак другой рукой и, слегка наклонив пострадавшего вперед, резко надавите на его живот в направлении внутрь и кверху.

Если пострадавший потерял сознание — необходимо начать  сердечно-лёгочную реанимацию  в объеме давления руками на грудину и искусственного дыхания.

Если вы единственный спасатель, нанесите удары по спине и надавливание на живот, прежде чем звонить в скорую помощь. Если есть другой человек, попросите его позвать на помощь, пока вы оказываете первую помощь.
 

Чтобы освободить дыхательные пути беременной женщины или тучного человека:

• Оказание первой помощи начинается также, как описано выше, с 5 ударов между лопатками.
• У тучных людей или беременных не осуществляется давление на живот. Вместо него проводятся надавливания у основания грудины чуть выше присоединения самых нижних ребер.
• Обхватите кулак другой рукой, как при приеме Геймлиха, слегка наклонив пострадавшего вперед резко надавите на грудь в направлении внутрь и кверху.
• Повторяйте до тех пор, пока пища или другой предмет не будут удалены.
   

Чтобы очистить дыхательные пути человека без сознания:

• Опустите человека спиной на пол, руки в стороны.
• Очистите дыхательные пути. Если предмет, блокирующий пути виден в задней части глотки или высоко в горле, засуньте палец в рот и удалите причину закупорки. Для этого используют указательный палец кисти, обернутый бинтом, салфеткой, носовым платком. Допускается только одна попытка извлечения предмета.
• Не пытайтесь достать предмет пальцем, если не видите его. Будьте осторожны, не проталкивайте пищу или предметы глубже в дыхательные пути, что может легко случиться у маленьких детей.
• Начинайте СЛР, если предмет остается в дыхательных путях, а человек не отвечает после того, как вы приняли вышеуказанные меры. Сжатие грудной клетки при СЛР, может сместить объект. Не забывайте периодически проверять ротовую полость.

Чтобы очистить дыхательные пути задыхающегося ребенка младше 1 года:

Примите сидячее положение и держите младенца лицом вниз на предплечье. Поддерживайте рукой голову и шею младенца, голову должна быть ниже туловища. Обе ноги ребенка должны быть прижаты между вашей рукой и туловищем.

Мягко, но сильно постучите ребенка пять раз основанием своей ладони по середине спины. Держите пальцы вверх, чтобы не ударить ребенка по затылку.

Далее переверните и положите ребенка лицом вверх на предплечье придерживая затылок рукой, голова должна быть ниже туловища. Поместите два пальца на середину грудины и выполните пять компрессий грудной клетки. Повторяйте 5 ударов по спине и 5 надавливаний на грудину до извлечения инородного предмета. При потере сознания приступите к СЛР.

 

 

 

 

Первая помощь при судорожном приступе

 

Генерализованный судорожный приступ может испугать любого человека, особенно увидевшего его впервые. Важно понимать, что человек во время приступа ничего не осознает и не испытывает никакой боли. Обычно приступ продолжается всего несколько минут.

Действия при обнаружении пострадавшего с судорожным приступом:
- Осмотреть место происшествия и определить отсутствия опасности для себя и пострадавшего
- Не перемещать человека с того места, где случился приступ, если только оно не является опасным для жизни (острые углы, вода и т.д.);
- Не пытаться остановить приступ или насильно удерживать пострадавшего
- Убрать находящиеся рядом предметы, которые могут послужить причиной вторичных травм
- По возможности уложить человека с приступами на ровную поверхность, подложить ему под голову что-нибудь мягкое, расстегнуть воротник и освободить от тесной одежды
- Ни в коем случае не пытаться разжимать зубы какими-либо предметами
- Не давать никаких лекарств или жидкостей через рот
- Повернуть голову на бок для предотвращения попадания слюны в дыхательные пути, а в случаях возникновения рвоты осторожно перевести пострадавшего в устойчивое боковое (восстановительное) положение

Приступ прекратится сам по себе через несколько минут. Будьте рядом до того момента, пока пострадавший не придёт в себя. После окончания приступа нужно дать человеку возможность спокойно прийти в себя. Нередко в завершении приступа может возникать спутанность сознания и слабость, и должно пройти некоторое время, после которого человек самостоятельно сможет встать. Если это первый приступ, или приступ не проходит через 5 минут, повторился снова, травмирована голова, есть другие повреждения, беременность, пострадавший не приходит в себя больше 10 минут — вызывайте скорую медицинскую помощь.

 

 

 

 

Первая помощь при острых психологических реакциях на стресс

 

Психическое состояние и поведение человека в экстремальной ситуации отличается от повседневного. Чаще всего отмечается частичная или полная утрата:

• способности к целенаправленной деятельности (какие действия необходимы в данной ситуации, их планирование)
• способности к критической оценке окружающего и своего поведения (оценке собственной безопасности, степени угрозы, своих возможностей)
• способности вступать в контакт с окружающими (отстранение от контакта, замкнутость, либо наоборот, повышенная говорливость, которая на самом деле не имеет под собой задачу войти в контакт с другим человеком)

Подобные изменения – одни из самых распространенных последствий, наблюдаемые у тех, кто часто не имеет физических травм и повреждений, но кто тем или иным образом вовлечен в экстремальную ситуацию. Это люди, которые непосредственно пострадали или те, кто оказался рядом с ними. Если вы чувствуете, что не готовы оказать человеку помощь, вам страшно, непонятно как разговаривать с человеком, не делайте этого. Знайте, это нормальная реакция и вы имеете на нее право. Человек всегда чувствует неискренность по позе, жестам, интонациям, и попытка помочь через силу все равно будет неэффективной. Найдите того, кто может это сделать.

При оказании психологической помощи важно следовать следующим правилам:
- Осмотрите место происшествия и определите отсутствие опасности для себя и пострадавшего
- Сохраняйте спокойствие и проявляйте понимание
- Представьтесь
- Убедитесь, что у человека нет травм. При необходимости позовите помощь. В ситуации, когда по каким-то причинам медицинская помощь не может быть оказана незамедлительно, Ваши действия должны быть такими:

• cообщите пострадавшему о том, что помощь уже идет
• подскажите ему, как необходимо себя вести: максимально экономить силы; дышать неглубоко, медленно, через нос
• запретите пострадавшему делать что-либо для самоэвакуации, самоосвобождения

- Найдите место для разговора, где вас ничто не будет отвлекать
- Будьте рядом с человеком, но соблюдайте необходимую дистанцию с учетом его возраста, пола и культуры
- Покажите своим видом, что внимательно слушаете пострадавшего, кивая головой или произнося краткие подтверждающие реплики
- Будьте терпеливы и спокойны
- Предоставляйте фактическую информацию, если она у вас есть
- Честно говорите, что знаете, а чего не знаете: «Я не знаю, но постараюсь для Вас узнать»
- Предоставляйте информацию так, чтобы ее легко было понять (простыми словами)
- Выражайте сопереживание, когда люди говорят вам о своих чувствах, понесенной утрате или переживаниях
- Отметьте проявленные пострадавшим усилия, направленные на самостоятельный выход из тяжелой ситуации
- Дайте возможность помолчать
- Если человек подавлен, не оставляйте его одного

Что нельзя делать:
- Не принуждайте человека рассказывать, что с ним произошло
- Не перебивайте и не торопите собеседника (например, не смотрите на часы и не говорите слишком быстро)
- Не прикасайтесь к человеку, если не уверены, что это принято в его культурной среде
- Не давайте оценок тому, что человек сделал или не сделал, или его эмоциям
- Не говорите: «Вы не должны себя так чувствовать» или «Вы должны радоваться, что выжили»
- Не выдумывайте того, чего не знаете и не давайте ложных обещаний или заверений
- Не используйте слишком специальные термины
- Не пересказывайте собеседнику личные рассказы, услышанные от других
- Не говорите о своих собственных трудностях
- Не действуйте так, словно обязаны решить за другого все его проблемы
- Не лишайте человека веры в собственные силы и в способность самому позаботиться о себе
- Не говорите о людях, используя отрицательные эпитеты (например, не называйте их «сумасшедшими» или «безумцами»)

Приемы экстренной психологической помощи окружающим при различных психоэмоциональных состояниях
Плач

Это та реакция, которая позволяет в сложной кризисной ситуации выразить переполняющие человека эмоции. Нужно дать этой реакции состояться. Признаки:

• человек уже плачет или готов разрыдаться
• подрагивают губы
• наблюдается ощущение подавленности

Помощь при плаче:
- Не оставляйте пострадавшего одного, необходимо позаботиться о том, чтобы рядом с ним кто-то находился, желательно близкий или знакомый человек
- Поддерживайте физический контакт с пострадавшим (это поможет человеку почувствовать, что кто-то рядом, что он не один), но соблюдайте необходимую дистанцию с учетом его возраста, пола и культуры
- Выразите человеку свою поддержку и сочувствие. Не обязательно делать это словами, можно просто сесть рядом, дать почувствовать, что вы вместе с ним
- Дайте пострадавшему возможность говорить о своих чувствах
- Воздержитесь от советов, они могут вызвать негативную реакцию со стороны пострадавшего
- Если реакция плача затянулась, и слезы уже не приносят облегчения, помогите пострадавшему отвлечься: сконцентрировать внимание на глубоком и ровном дыхании, выполнении какой-либо несложной деятельности

 

Истероидная реакция (истерика)

Признаки:

• чрезмерное возбуждение
• множество движений, театральные позы
• эмоционально насыщенная, быстрая речь
• крики, рыдания

Помощь при истероидной реакции:
- Если вы чувствуете готовность к оказанию помощи и понимаете, что это безопасно, постарайтесь отвести пострадавшего от зрителей и замкнуть его внимание на себе
- Если зрителей удалить невозможно, постарайтесь стать самым внимательным слушателем, оказывайте человеку поддержку, слушайте, кивайте, поддакивайте
- Проявляйте спокойствие и не демонстрируйте пострадавшему сильных эмоций
- Говорите короткими простыми фразами, уверенным тоном
- Не потакайте желаниям пострадавшего и не вступайте в активный диалог по поводу его высказываний
- Переключите внимание пострадавшего, вызвав у него ориентировочную реакцию. Для этого задайте неожиданный вопрос (не имеющий негативного содержания) или произнесите имя пострадавшего. После чего задайте пострадавшему вопрос, требующий развернутого ответа
После истерики возможен упадок сил, поэтому необходимо предоставить пострадавшему возможность для отдыха

 

Агрессивная реакция

Признаки:

• возбуждение
• раздражение, недовольство, гнев (по любому, даже незначительному поводу)
• повышенное мышечное напряжение
• нанесение окружающим ударов руками или какими-либо предметами
• словесные оскорбления, брань

Помощь при агрессивной реакции:
- Четко оцените, насколько безопасно для Вас будет оказывать помощь в данной ситуации, и что вы можете сделать для обеспечения большей безопасности
- Сохраняйте спокойствие и не демонстрируйте сильных эмоций
- Воздержитесь от эмоциональных реакций даже в том случае, если вы слышите оскорбления и брань, обращенные к вам
- Говорите с пострадавшим спокойным голосом, постепенно снижая темп и громкость своей речи
- Демонстрируйте благожелательность, не вступайте с пострадавшим в споры и не противоречьте ему
- Если вы чувствуете внутреннюю готовность и понимаете, что это необходимо, отойдите с пострадавшим от окружающих и дайте ему возможность выговориться
- Включите пострадавшего в какую-нибудь деятельность, связанную с физической нагрузкой
- Объясните пострадавшему негативный исход подобного поведения
- В случае если пострадавший, демонстрирует агрессивное поведение, опасное для Вас и окружающих, сообщите об этом в правоохранительные органы

 

Страх

Это проявление базового инстинкта самосохранения. Переживание чувства страха знакомо каждому человеку. В некоторых случаях страх становится опасным для человека. Это происходит тогда, когда он: не оправдан (переживание страха слишком интенсивно в сравнении с опасностью, по отношению к которой он возник); настолько силен, что лишает человека способности думать и действовать. Иногда страх может перерасти в панику. Панический страх, ужас может побудить к бегству, вызвать оцепенение, агрессивное поведение. Человек в страхе может вцепиться в какие-либо опасные предметы, забираться в небезопасные места, лишая себя возможности спастись в экстремальной ситуации. При этом он плохо контролирует свои действия и не осознает происходящее вокруг, что уже опасно для самого пострадавшего и окружающих его людей. Велика вероятность эмоционального заражения паникой. Признаки: 

• напряжение мышц (особенно лицевых)
• сильное сердцебиение
• учащенное поверхностное дыхание
• сниженный контроль собственного поведения

Помощь при страхе:
- Находитесь рядом с пострадавшим, создавая ощущение безопасности: страх тяжело переносить в одиночестве
- Если страх парализует пострадавшего, предложите ему выполнить несколько простых приемов (например, задержать дыхание, а затем сосредоточиться на спокойном медленном дыхании; осуществить простое интеллектуальное действие) – этот прием основан на том, что страх – эмоция, а любая эмоция становится слабее, если включается мыслительная деятельность
- Когда острота страха спадает, разговаривайте с пострадавшим о том, чего именно он боится, не нагнетая эмоции, давая возможность выговориться (когда человек «проговаривает» свой страх, он становится не таким сильным)
- При необходимости предоставьте пострадавшему информацию о том, что происходит вокруг, о ходе работ, если сказанная информация будет полезна и поможет улучшить его состояние (информационный голод провоцирует усиление страха)

 

Апатия

Признаки:

• непреодолимая усталость, когда любое движение, любое сказанное слово дается с трудом
• равнодушие к происходящему
• отсутствие, каких бы то ни было, эмоциональных проявлений
• заторможенность

• снижение темпа речи или полное ее отсутствие

Помощь при апатии:
- Создайте для пострадавшего условия, в которых он мог бы отдохнуть и набраться сил, чувствовал себя в безопасности (например, проводите его к месту отдыха, по возможности помогите ему удобно устроиться)
- Если это по каким-то причинам невозможно, то необходимо помочь человеку мягко выйти из этого состояния. Для этого можно предложить ему самомассаж (или помочь ему в этом) активных биологических зон – мочек ушей и пальцев рук
- Говорите с пострадавшим мягко, медленно, спокойным голосом, постепенно повышая громкость и скорость речи
- Постепенно задавайте пострадавшему вопросы, на которые он может ответить развернуто
- Предложите пострадавшему какую-либо незначительную физическую нагрузку (пройтись пешком, сделать несколько простых физических упражнений) или вовлеките его в посильную для него совместную деятельность (например, оказать посильную помощь другим пострадавшим: принести чай или воду и т.д.)

 

 

 

 

Тестирование

Ссылка для прохождения тестирования находится здесь.

 

Литература для подготовки:

∙ Учебное пособие по оказанию первой помощи МЗ РФ
∙ Памятки по оказанию первой помощи МЧС РФ