Опасения по поводу увеличения риска развития рака щитовидной железы (РЩЖ) при применении агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида 1 (арГПП-1) впервые возникли после публикации результатов исследований, продемонстрировавших повышенную частоту С-клеточных опухолей у грызунов. Несмотря на то, что воспроизводимость полученных данных на людях неизвестна, согласно официальной инструкции препараты указанной группы противопоказаны пациентам с личным или семейным анамнезом медуллярного РЩЖ, а также множественной эндокринной неоплазией 2 типа.
В апреле 2024 г. в журнале BMJ опубликованы результаты когортного исследования, основанного на анализе данных национальных регистров Дании, Норвегии и Швеции, полученных в период с 2007 по 2021 гг. Целью исследования была оценка рисков развития РЩЖ при приеме арГПП-1. Всего в исследование было включено 145 410 пациентов, получавших лечение арГПП-1, и 291 667 пациентов, принимавших ингибиторы дипиптедилпептидазы-4 (иДПП-4) от 18 до 84 лет. Чуть больше половины пациентов (57,3%) первой группы получали лираглутид, 32,9% – семаглутид, 4,9% – дулаглутид, 4,1% – эксенатид и 0,9% – ликсисенатид. Средняя продолжительность наблюдения за пациентами, получавшими арГПП-1 составила 3,9 лет. При этом около 25% участников исследования наблюдались более 6 лет. Среднее время наблюдения за пациентами, получавшими иДПП-4, составило 5,4 лет.
За время наблюдения в группе пациентов, получавших арГПП-1, было выявлено 76 случаев РЩЖ, в то время как в группе иДПП-4 – 184 случая. Показатели заболеваемости составили 1,33 и 1,46 на 10 000 пациенто-лет, соответственно (ОР – 0,93 (95% ДИ, 0,66-1,31). Коэффициент риска медуллярного РЩЖ составил 1,19 (95% ДИ 0,37-3,86). Дополнительный анализ включал 111 744 пациентов, получавших арГПП-1, и 148 179 пациентов, принимавших ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа (иНГЛТ-2). Применение арГПП-1 по сравнению с иНГЛТ-2 также не было ассоциировано с повышенным риском развития РЩЖ (ОР – 1,16, 95% ДИ, 0,65-2,05).
Таким образом, при применении арГПП-1 не выявлено значительного повышения риска развития любого из подтипов РЩЖ. Однако относительно короткий период наблюдения, небольшое количество выявленных событий и не совсем точная оценка риска для подтипов РЩЖ, отличных от папиллярного, определяют актуальность долгосрочных исследований.
Источники:
Medscape
The BMJ - полный текст статьи
