В Берне (Швейцария) было проведено одноцентровое обсервационное ретроспективное исследование ProOff (Prolia Off-treatment), в которое включили 219 женщин, прекративших лечение деносумабом и получающих последующее лечение золедроновой кислотой, другими бисфосфонатами, селективными модуляторами рецепторов эстрогена (СМРЭ) или оставшихся без терапии вовсе. Исследователи стремились определить потенциальные факторы риска переломов позвонков и потери костной массы после прекращения терапии деносумабом, и как на эти риски может повлиять последующая терапия. Анализировались частота переломов, изменение минеральной плотности костной ткани и маркеры костного ремоделирования в течение двух лет после прекращения инъекций деносумаба.
После отмены деносумаба 171 женщина получила инъекцию золедроновой кислоты, 26 — не получили последующего лечения и 22 женщины получили другие бисфосфонаты или СМРЭ. После прекращения терапии деносумабом у 12 пациентов возникли позвоночные и/или внепозвоночные переломы в течение 30 месяцев после последней инъекции. Множественные переломы позвонков были обнаружены только в группе, не получавшей дальнейшего лечения.
Значимо высокая потеря МПК была связана с более молодым возрастом, более низким ИМТ, более длительным периодом лечения деносумабом, отсутствием предшествующего антирезорбтивного лечения и более высоким приростом МПК при лечении. Повышенные уровни CTх были в значительной степени связаны с большей продолжительностью терапии деносумабом (р = 0,006) и более высокой потерей МПК во всем бедре (р <0,001). Применение золедроновой кислоты было связано с наименьшим числом переломов позвонков (отношение рисков 0,16; p = 0,02).
Исследователи сделали вывод, что при необходимости отмены деносумаба особое внимание следует уделить пациентам в раннем постменопаузальном периоде и тем, кто получал лечение деносумабом в течение длительного времени. Данные пациенты требуют более интенсивного наблюдения и лечения.
Источники:
∙ EndocrinologyAdvisor
∙ Bone
