По данным исследования CREDENCE, в котором приняло участие 4000 пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД 2) и хронической болезнью почек (ХБП), канаглифлозин (Инвокана, Janssen), ингибитор натрий-глюкозного котранспортера 2 (НГЛТ-2), значительно снижал риск развития почечной недостаточности и сердечно-сосудистых событий. Изначально планировалось, что скорость клубочковой фильтрации (СКФ) у включенных пациентов будет составлять от 30 до 90 мл/мин/1,73 м2.
При дополнительном анализе данных исследования CREDENCE (post-hoc анализе) выяснилось, что у 4% пациентов (n = 174) уровень СКФ составлял менее 30 мл/мин/1,73 м2 на момент начала приема препарата. При этом канаглифлозин замедлял прогрессирование заболевания почек даже у участников с СКФ <30 мл/мин/1,73 м2.
Неизменное преимущество канаглифлозина у всех пациентов исследования CREDENCE и у пациентов с СКФ <30 мл/мин/1,73 м2 предполагает, что нет причин прекращать лечение препаратом до начала проведения диализа или получения трансплантата почки. Однако в настоящее время не рекомендуется лечение ингибитором НГЛТ-2 при СКФ <30 мл/мин/1,73 м2 до получения результатов текущих исследований.
Ожидаются результаты исследований DAPA-CKD, EMPA-Kidney, DIAMOND, в которых принимают участие пациенты с СКФ менее 25 мл/мин/1,73 м2. Они дадут дополнительную информацию о безопасности и эффективности ингибиторов НГЛТ-2 у людей с очень низкой СКФ. Ряд экспертов заявили, что, по их мнению, порог использования ингибиторов НГЛТ-2 сможет упасть ниже 30 мл/мин/1,73 м2. Эти данные дополнят результаты CREDENCE и придадут клиницистам большую уверенность в использовании ингибиторов НГЛТ-2 на более поздних стадиях ХБП.
Источники:
∙ Medscape
∙ Clinical Journal of the American Society of Nephrology
Обсудить новость можно в нашем Instagram
