В ноябре 2023 года в журнале Obesity группа исследователей из Финляндии опубликовала результаты рандомизированного исследования по оценке метаболических параметров и потери веса в группах пациентов, перенесших бариатрическую операцию.
В исследовании приняли участие 121 пациент, среди которых 60 человек перенесли шунтирование желудка с одним анастомозом (OAGB), 61 человек - шунтирование желудка по Ру (RYGB). Исходно и через 6 и 12 месяцев после процедуры оценивались такие показатели, как вес, состав тела, метаболические параметры (чувствительность к инсулину, липиды, питание) и сопутствующие заболевания. Первоначальной конечной точкой исследования являлась оценка разницы в проценте потери лишнего веса в течение 1 года между группами OAGB и RYGB.
Средняя потеря избыточного веса была одинаковой в группах RYGB и OAGB через 6 месяцев (51,5% против 55,8%, соответственно) и 12 месяцев (60,1% против 63,4%,). Средняя потеря общего веса также была одинаковой в группах RYGB и OAGB через 6 месяцев (21,2% против 22,8%, p = 0,136) и 12 месяцев (25,4% против 26,1%, p = 0,635). Показатели средней массы тела и процента жира в организме в группах RYGB и OAGB значимо и сопоставимо снизились в сравнении с исходным уровнем за 12 месяцев (25,4 кг против 25,1 кг; 11,8% в каждой группе). Улучшение метаболических параметров в сравнении с исходным уровнем (глюкоза и инсулин в плазме натощак, гликированный гемоглобин, а также индексы HOMA и Matsuda) были сопоставимы в обеих группах. Ремиссия СД 2 типа наблюдалась у 73% участников в группе RYGB и у с 70% в группе OAGB через 6 месяцев (p = 0,990) и у 92% участников в группе RYGB по сравнении с 82% участников в группе OAGB через 12 месяцев (р = 0,442). Улучшение показателей АД отмечено у 48% участников в группе RYGB против 22% в группе OAGB через 6 месяцев (p = 0,440) и в 55% случаев против 25% случаев соответственно через 12 месяцев (p = 0,053). Через 6 и 12 месяцев прием антигипертензивных препаратов снизился в обеих группах по сравнению с исходным уровнем. Однако через 12 месяцев этот показатель был значительно выше в группе RYGB (61% против 28%, p = 0,037). Нормализация показателей липидного профиля отмечена в 41% случаев в группе RYGB против 30% в группе OAGB через 6 месяцев (p = 0,505) и у 57% против 58% соответственно через 12 месяцев (p = 0,990). В течение всего периода наблюдения в группе пациентов, прошедших процедуру OAGB, наблюдалась более высокая частота дефицита витамина D-25 и более низкий уровень витамина D-25 по сравнению с RYGB (p = 0,001). Различий между группами в отношении побочных эффектов выявлено не было.
Таким образом, оба хирургических метода были сопоставимы по степени снижения веса и улучшению метаболических параметров в течение 1 года наблюдения. Результаты исследования не выявили убедительных доказательств о необходимости замены метода шунтирования по Ру, являющегося «золотым стандартом» бариатрической хирургии в пользу шунтирования желудка с одним анастомозом.
