В настоящее время основной метод борьбы с ожирением — это модификация образа жизни, включающая диетотерапию, повышение физической активности и коррекцию пищевого поведения. Состояние психосоциального и ментального здоровья признаны важными аспектами в исходах терапии ожирения, однако риски развития расстройств пищевого поведения (РПП) изучены недостаточно. Несмотря на то, что коррекция пищевого поведения направлена на улучшение показателей веса и состояния здоровья пациентов с ожирением и/или избыточной массой тела, существует ряд вмешательств, которые рассматриваются непреднамеренными факторами риска развития РПП, в особенности среди подростков.
В марте 2023 года опубликован систематический обзор Hiba Jebeile и соав., где приведены данные 49 исследований (общее количество участников – 3667) с целью оценки рисков развития РПП в результате вмешательств по контролю веса. Продолжительность мероприятий варьировала от 4 недель до 18 месяцев с последующим динамическим наблюдением от 10 недель до 36 месяцев. В качестве вмешательств, направленных на снижение веса, в большинстве исследований использовались диета с суточной калорийностью рациона 1200-2000 ккал и физическая активность. В шести исследованиях участники дополнительно проходили когнитивно-поведенческую психотерапию. С помощью специализированных опросников и шкал (EDE-Q – Eating Disorder Examination Questionnaire – для общей стратификации риска развития РПП, BES – Binge Eating Scale – для оценки тяжести компульсивного переедания) был оценен риск развития РПП до выполнения мероприятий по модификации образа жизни и после, а также в период динамического наблюдения.
Согласно данным мета-анализа снижение массы тела путем диетотерапии не оказывает значительного влияния на развитие или ухудшение симптомов РПП. Кроме того, риск развития данного осложнения снижается при соблюдении диеты более 4 недель. Это подтверждают результаты наблюдений в течение 36 месяцев после вмешательства, о чем сообщается в большинстве источников. Тем не менее, в четырех исследованиях сообщалось о появлении компульсивного переедания и компенсаторного поведения между исходным уровнем и последующим наблюдением у небольшой группы участников (от 0,0 до 6,5% участников). Поскольку неясно является ли это появлением новых симптомов или реактивацией ранее имеющихся проблем с пищевым поведением, анализ данного показателя затруднителен.
Ограничением мета-анализа является отсутствие данных о долгосрочном периоде наблюдения (максимальная продолжительность исследований составила 36 месяцев). Несмотря на то, что большинство участников испытывают значительно меньшее количество эпизодов компенсаторного переедания, часть пациентов все же находится в группе риска по развитию или ухудшению проявлений РПП. Дальнейшие исследования позволят определять индивидуальные факторы риска и эффективные методы их оценки.
